第11章 惊疯
��袁方和胡晓燕跟在吴璇身后奔进病房,屋里的景象着实令人吃惊。
��“飞……飞……”
��“……木……木”
��发出奇怪声音的人正是刘汉唐。刚才还倦卧不起的他僵挺地坐了起来,两眼直勾勾地望着天花板,原先煞白的脸突然胀得通红,挂着似笑非笑的诡异表情,口中断断续续吐出一些奇怪的字眼。右手的吊针被挣脱了,一滴滴鲜血溅落在白被单上。
��一个护士吓得躲在墙角,手里紧握药瓶。
��吴璇等人的出现似乎引起了刘汉唐的注意,他把目光缓缓移到几个人身上,吃力地抬起右手摇摆着,含混地说道:“走开……快走开……蟑……螂……有蟑螂……”
��吴璇问缩在墙角的那个护士:“哪儿有蟑螂?”
��“那不是么……”没等那个护士答话,刘汉唐伸手指向地面。众人目光顺着他指的方向望去,新擦的地板清洁光亮,哪有什么蟑螂。
��“老刘!”胡晓燕上前抓住刘汉唐滴血的手,安慰道说,“别闹,快躺下!”
��“蟑……螂,蟑螂……咬我!”刘汉唐突然近乎歇斯底里地喊道,拼命甩开胡晓燕的双手,要从床上跳下来。
��吴璇反应迅速,冲上去按住了刘汉唐的身体。袁方见状也赶紧上前帮忙,他能感觉到刘汉唐的胳膊僵硬得像块铁。两个护士一看这架势也只好硬着头皮上前帮忙。刘汉唐扭动身体,发出一阵令人恐惧的笑声。
��多亏有袁方这个男士在场,刘汉唐才没能挣脱出来。他抽搐了一阵,身体猛然一松,瘫软下来。吴璇叫袁方等人不要松手,自己抽身快速写了一张处方,递给一名护士说:“马上给患者戴冰帽,用酒精擦拭大血管降低体温,同时准备头颅CT扫描和脑脊液检查。另外,再取两片安定来。”那个护士拿着处方,像得到一张特赦令,头也不回地跑出病房。
��“木……飞……飞……”刘汉唐用呆滞的目光望着袁方,嘴里还在喃喃念着,鼻翼剧烈翕动,涎液顺着嘴角沥沥地流淌下来。
��望着这张肌肉扭曲的、神情古怪的脸,袁方怎么也无法把他和几天前那个健康快乐的同事联系起来。“老刘,”袁方唤了一声,双手一点不敢放松,“别害怕,这里没有蟑螂。”
��“醒醒,老刘,别这样。”胡晓燕晃动刘汉唐的肩膀,六神无主地喊着。
��“哈哈……飞……木……”刘汉唐瞪视着二人,笑容更加诡异,“连……木……”
��慢慢地,声音转轻:“……飞……飞……蟑螂……”
��袁方感觉手底下的那股抵抗力在变弱,逐渐松软了。刘汉唐合上双眼,鼻孔中再次响起重重的鼾声。半晌,在场的人才暗暗松下了绷紧的神经。
����“出什么事了?”
��袁方回头一看,不知什么时候,身后出现了一大群穿白衣的医务人员,一个头发花白的长者被一群年轻人簇拥在中间。问话的是老者旁边一个面色白净的高个男医生,袁方看他约有四十岁上下。刚才被吴璇派去取药的护士就在这群人当中,看样子这些人都是她搬来的救兵。
��“患者一直处于嗜睡和意识模糊的状态,刚才又出现了短暂的惊厥和谵妄症状。”吴璇对老医生讲道。她的话比对袁方和胡晓燕说时专业了不少。袁方忽然走神,他回想着刚才吴璇一个箭步冲上去按住刘汉唐的情景,没想到这个文静的女子在那一刻动作是那样的敏捷。
��老医生没作声,凝眉审视病人。
��“你叫护士取的安定?”那个面色白净的男医生一脸严肃地问吴璇。
��“是。”吴璇说。她有意避开男医生咄咄逼人的目光,俯身重新扎好刘汉唐手臂上的吊针。
��“药取来了。”取药的护士缓过神来,把两粒药放在桌上。
��“冰帽呢?”吴璇问。
��护士犹豫了一阵,才怯生生地给刘汉唐上戴上了一顶软檐帽,随即迅速转身扎回人堆里。袁方想,那可能就是吴璇说的冰帽。
��“安定只是备用药。”吴璇主动对老医生解释道,“鉴于患者只出现了短暂的惊厥和谵妄,而现在症状又消失了,我想,还是先不给他服用了。”她很快地白了面色白净的男医生一眼,说道,“我知道,安定在改善患者症状的同时,容易掩盖其他病情。”然后转身问取药的护士:“酒精擦拭、头颅CT和脑脊液检查都准备好了吗?”
��那护士点点头,从身后的小车上取下酒精棉签准备给刘汉唐擦拭。老医生一抬手止住了她,接着探手触碰刘汉唐的额头。
��“这个患者我早晨检查过一次,他的情况我很了解。”面色白净的男医生向老医生说道,“主要症状是发热,神志不清,扁桃体肿大。”他从护士手里要过病历,边看边说:“患者除了体温有不规则波动之外,心跳、血压、呼吸各项生命体征均正常,各项体格检查,包括神经系统的检查也无异常。收住院时做的胸部X光片、头颅CT扫描和腹部B超都未见异常;血、尿、二便常规检查,还有免疫检查的各项指标也在正常范围之内。”
��老医生默默听着,俯身像吴璇刚才那样给刘汉唐做起了体格检查。他的胸卡垂在白衣的边缘,袁方看到上面印着的职务和姓名:主任医师杨济舟。
��“我爱人到底怎么了……”胡晓燕望着众人,无法再压制内心的恐惧,在她眼里这里的每个人都是救星。
����面色白净的医生说:“你爱人上呼吸道感染比较重。哦,也就是重感冒。”
��胡晓燕刚要再问,一直没作声的杨主任却问男医生:“小费,你的意思是可以确诊‘上呼吸道感染’了?”
��男医生满脸自信地点头。
��“那患者神经系统的症状怎么解释?”主任又问。
��“是发热造成的。”
��“那患者白细胞数值不高又该怎么解释?”主任继续诘问道。
��“我认为,是因为患者抵抗力偏弱造成的。”费医生答道。
��“我爱人身体好着呐,他的抵抗力可不弱。”胡晓燕搭茬道。说完了,才意识到这么说可能有点不给费医生面子。
��“好吧,就算他的体质不错。”费医生略显不快,“一些体质不错的患者在得了
病毒
性感冒之后,也会出现体温虽增高但白细胞数值不增加的情况。”
��对这样的回答,袁方和胡晓燕只能干瞪眼了。杨济舟对费医生的话不置可否,转头问吴璇:“小吴,你怎么看?”
��“从扁桃体肿大的症状看,患者的确有上呼吸道感染病症,但我认为这不该是唯一的诊断结论。”
��众人都露出一点惊讶的神色,似乎她的说法出人意料。袁方和胡晓燕互相瞅了一眼,俩人还是啥都不明白。
��费医生轻哼一声,反问道:“那你认为该做什么诊断?”
��“上呼吸道感染或许只是一个并发症,除此之外,有可能还有更重要的原因需要继续查找。所以我想,还是暂定‘不明原因发热’更稳妥一些。”吴璇低头看着病人说。她那理性的对答方式,让袁方又有一点点欣赏。
��吴璇和费医生的分歧引起了年轻医生们的低声议论,有的还记起了笔记。袁方看这群医生大多稚气未脱,有两个还抱着厚厚的医学教材,心想大概是医科学校的实习生。他可没年轻医生们那份高涨的热情,更没有兴趣听那一大堆高深莫测的医学术语。他甚至觉得自己之所以还能继续呆下去,实际上是为了欣赏吴璇那副认真的模样。
��“你说感冒只是并发症,有什么理由吗?”费医生想了一下,才开始追问吴璇。
��吴璇把脸转向主任,说道:“昨天,我给患者做了针对感冒的治疗,给予消炎抗感染的药物。为了退热,还前后注射过两次安痛定。今天早上查体,患者扁桃体红肿已经消退,可奇怪的是,还是有无规则的发热,最高时达到41度。”
��“扁桃体消肿,也不一定马上退热。”费医生不屑地说。
��吴璇面色平静,接着说道:“还有些难解释的情况,比如昏睡和谵妄症状。这在普通感冒中很少见。”
��费医生笑道:“他得的恰恰不是普通的感冒,而是严重的病毒性感冒。我还了解到,患者这段时间很疲劳,刚刚出差回来,据说天天都有大量的稿件要写。所以,他的昏睡和梦呓不过是劳累过度罢了。”
��“可为什么在使用了退烧药之后,他的体温还没恢复正常?”吴璇扬起眉毛,向费医生问道。
����“药物不一定都有明显效果,因人而异。有些感冒病人发热会持续数天,而这个病人发热才两天,这是很正常的现象。”费医生说。
��“可现在还有几个疑点不支持你的判断。”吴璇针锋相对。
��“哪几个?说来听听。”杨主任做完了检查,站直身子。
��“第一,患者不是持续发热,体温表现为一种不规则热,时高时低。最高达41摄氏度,而最低时则接近正常体温。”吴璇说着,生硬地从费医生手里要过病历,翻到其中画着表格的一页,“我们每隔一小时会给患者测一次体温。你们看,这张曲线图上根本看不出他的体温变化有任何规律,这种不规则热很少见于感冒发热。”
��众人都把目光投向病历,袁方也跟着探头看,那一条曲曲折折的体温数值曲线,让他联想到前一阵子电视里的一个新闻镜头,当时的报道是“股市出现大幅震荡行情”。
��“第二,患者的血常规检查并非没有异常。”吴璇继续解释自己的观点,她翻到病历本贴满化验单的一页,“这里有两份血常规化验单。第一份是患者入院时做的,其中各类血细胞数值均在正常范围以内。但有一点值得注意——白细胞数值为9000。要知道,患者当时已出现了高热症状,假如是上呼吸道感染引起的发热,大多数情况下白细胞记数都会超过正常值的上限值10000。虽然不能排除患者自身体质的原因,但也可能另有原因。”
��吴璇又瞥了一眼费医生。面对吴璇的目光,费医生露出不易被人察觉的笑意。他喜欢看吴璇和自己争辩的样子,这好像是一个很有意思的游戏。而他对自己的判断向来都有绝对的把握。
��“再看第二张化验单。”吴璇指着一张化验单给杨主任看,几个实习生掂起脚尖,把脑袋都凑过去。袁方什么也看不到,只能看到几个后脑勺。
��“这是刚给患者做的一次血常规检查,结果很奇怪,患者的白细胞值又降低了。这一次只有6000!这已经接近正常值的下限了。很难想像一个单纯的感冒发热患者,白细胞数值会这么低,除非他以往的白细胞值就不正常。而我查过患者以往的病历记录,也询问过患者的家属,患者没有贫血、大手术、大出血等等可导致白细胞值降低的病史。”吴璇合上了病历本,交还给护士。“仅凭这一点,我就不同意简单做出‘上呼吸道感染’的诊断……”
��“不同意没关系,你觉得病人得的到底是什么病?”费医生不等吴璇话音落地,又一次追问相同的问题。
��“我说过了,先不轻易下结论。”这一次,吴璇迎着费医生的目光回答道。
��费医生淡淡一笑。“说了半天,没结果。”
��“宁可暂不确诊,也要比误诊好。”
��“那该怎么治疗呢?”费医生又问。
��“暂时采取对症治疗,用物理手段降低体温,同时严密关注患者的各项生命体征,继续完善各项实验室检查。”吴璇转头对众人说道,“还要注意,先不要使用退热药。”
��胡晓燕实在不明白医生们半天都说了些啥,但再不明白,她也知道医生们出现了分歧。霎时,一股热泪夺眶而出,她无法控制情绪,抽泣起来。
��“好了,”杨主任挥手制止了两个下级医生的讨论,“先给患者补充营养。如果还有发热,可以考虑静脉滴注一支柴胡,然后像小吴说的,完善各项实验室检查。今晚先密切观察病人,明天一早开病例讨论会。如有必要,请其他科室医生来会诊。”
��主任部署完毕,领着众医生转身离去,费瑜也跟着走了。吴璇没走,留下来安慰啜泣不止的胡晓燕,袁方也过来跟着帮腔。过了好一阵子,胡晓燕的情绪才逐渐稳定下来。袁方看看没事了,悄悄扯了一下吴璇衣袖,把她叫出病房。
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